家族がうつ病になった時

メンタルヘルス・ウェブログ

家族がうつ病を患った時あなたは、どんな行動を起こすことができるのか？世の中には医療機関を筆頭として、心理療法や復職支援、公的なセーフティネット、相談機関等々・・・患者に対するケアは無数に存在していますが周囲の人々、つまり家族を主な例として周囲の人々に対するケアや日常のケアスキルに関する情報量は、まだ手探りの域をでたばかりかもしれません。うつ病や統合失調症に代表される精神疾患は決して他人事ではなく、現代のストレス社会の中ではメンタルヘルスケアがいかに人々の幸せで平凡な「暮らし」に必要なものであるかは、このブログのポリシーにも共通する箇所であります。

さて過去に私自身が、ある人物・・川田さんという方の「笑顔の水道哲学」というＰＤＦ文書をダウンロードして読ませていただきました。そして今、再読したところであります。
川田氏は、家族が精神疾患を患った事を機に、御自身がその患者である奥様を支えたきたという経験を踏まえて、精神病患者をケアする為の心技体について説かれていらっしゃいます。
支える側の人間として心で悩み、体で頑張り、技術で対処する・・・。この心技体のいづれが欠けても完治というゴール迄家族全員で踏破することができないと・・・。私も、症状の度合いは別としても置かれた環境は酷似するものがありましたので何年も前から、ブログを中心として川田氏の発信する様々な情報に触れてまいりました。

この「笑顔の水道哲学」には、うつ病の患者を支える立場としての多くの気付きが隠されており、仮に「うつ病」と特定しないにしても心の病気に対する周囲の人間の考えるべきヒントが多数記されています。当然ながら心の病気に対して「ひとつの形」は無く、それぞれの環境に応じた情報の噛み砕き作業は必要ではありますが、有益な情報に触れることができますので読んで欲しい冊子であります。

ひとつひとつの心的付加は発病レベルではなくとも、それらが複合的に関与して入退院を繰り返す「患者」と「患者を抱える家族」へと変貌を遂げ家族の非常事態へと突入していった経緯に始まり、日常の暮らしの中で簡単に実践できる細やかな、うつ病家族としてのスキル。そして、うつ病になった原因を考えることなど何の意味も持たない！という前向きな姿勢。（何故、それが前向きなのかは文書から読み取ることができますし、この私自身も、その通りっ！と同感するところであります。）精神病という、こじれてしまえば心の風邪から末期がん並みの苦しみを負わされてしまう病魔に対して、向精神薬と本人の休養。そして、家族の力。

ふとした機会で再読してみると、新鮮なんですね・・・（苦笑）
新鮮に思うというのは、裏返すと私自身が日頃の患者へのケアで何度も何度も、いまだに愛情の先走りをしてしまう事があるからなんでしょうね・・・。そんな時にこの冊子を読み返してみて、また仕切りなおしするわけです。
うつ病の再発もプロセスのひとつ。希望は捨てずに期待はしない！
笑顔の大切さ・・・。
医者でもない私達の愛情という力は、まんざらでもありませんよ。

以下、冊子入手元
小冊子　家族がうつ病になったら
補足・・上記は改定版のようですが内容的には同等の読後感が得られると思います。

→

心の健康問題の特性

メンタルヘルス・ウェブログ

メンタルヘルスケアの具体的な進め方に際して、まず心の健康問題の特性という部分について学びたいと思います。
メンタルヘルスの特性。
心の健康を客観的に測定する方法は過去から現在において未確立である。これは未来においても確立するものではないと思われます。
従ってメンタルヘルスほど、その状態を正確に把握する方法の困難な問題はないと感じるのです。
しかも生ある全ての人々に関係するものであるのに個人差という部分が非常に大きい。また、精神障害を伴わない人からの誤解を伴うケースが多分にあり誰もが経験しうる可能性があるはずなのに、なってしまわないと理解しづらいという未知的な要素を含んだ厄介な問題である。
職場における産業医も現状は内科医というスタンスが主流であり、働く従業員の心の健康すなわちメンタルヘルスケアにおけるサポートについては今のところ産業医よりも事業場外資源によるケアが確立しつつある。
このことは、いわゆるメンタルヘルスプロバイダーたる事業が各所で立ち上げられている様相からも伺えるところかと感じるところであります。

その他にも、当事者のプライバシーの問題や職場の人事労務管理部門と複雑に関係し合い相互に影響し合うという特性からも、血液検査やレントゲン検査で明確に判断しうる身体的障害に比較して非常に奥の深い現代の問題であると思います。
これらの、特性に留意したうえでメンタルヘルスケアを推進してゆかなければならない事が重要であります。

→

子供をしかる時のポイント

メンタルヘルス・ウェブログ

愛する我が子を「ほめる」という行為は「しかる」行為に対して、どちらかというと容易のように感じるところであります。
何故なら、自然な愛情表現がそのまま「ほめる」という事にリンクする場合が多いと思うからです。

親としては日常の暮らしの中において、ほめるばかりでも駄目なわけでして「あめとムチ」ならぬ「ほめる・しかる」を5対5の割合でと考える人が多いようですが、では実際のところ子供側から評価においては必ずしも5対5とは捉えられておらず、3対7の割合で「しかられることが多い」となっているようであります。
そして、「ほめる・しかる」の割合の理想としては7対3がいいとのこと。
まとめますと・・・
親は5対5のつもりで「ほめる・しかる」・・・のつもり。
子供は3対7で「しかられることが多い」・・・と感じている。
理想は7対3で「ほめる・しかる」・・・がよいと言われている。

さて・・・現実の子育ての現場において実践的に「ほめる・しかる」の比率を精査しながら子供と合い向かう人は果たして如何程の数値となるんでしょうか？
男の私が、言うのもなんですが・・・
母親たるもの、それでなくとも大きなストレスを抱えて家を守っている？場合もあるならば、ついつい「イライラにまかせて、しかってばかり！」なんて方もそう珍しいものではないような気もするんですが・・・。
「ほめる」行為は意識しなければできないが、「しかる」行為は無意識にできてしまってる。しかも小言混じりで！
アララ・・・といった感のある、典型的な？家庭の風景なのかもしれませんね。・・・
（我が家もそれに近い・・・苦笑！）

では、どうしても叱る比率が上回ってしまう親として心がける「上手にしかる方法」とは何か？

1. 子供が理解できる言葉でしっかり目を見て、叱るではなく話す（子供にわかる言葉を探して叱っていると、親も気持ちを整理して話そうとするので感情的になることも少ない）
2. 子供自身に対して叱るのではなく、子供のとった行動に対して叱る（感情がヒートアップしてくると本来のいけない原因そっちのけで子供の人間性を叱ってはダメ）
3. 子供からして、叱られる基準が一貫している（子供は、あの時は叱られなかったのに今回は叱られているという、親の気分を敏感に見抜く）
4. 他の誰かと比較して叱らない（比較しだすと親の独断や見栄が混ざってくる）
5. 親自身がしゃがむ等して子供の目線と、親の目線を同じ高さにして叱る（見下ろす・見上げるの関係ではなく対等を維持）
   

親の心がけひとつで実践できる、これらのポイント。何ら難しいテクニックも必要ありません。
こういう心がけでもって、子供に接する親たるものは自然と「理想の7対3」が成立しているのかもしれませんね。

→

メンタルヘルス不全者への早期対応について

メンタルヘルス・ウェブログ

うつ病を中心とするメンタルヘルス不全者にとって本人及び周囲の家族や職場の人間による、異常への早期発見と処置が大切であるということは言うまでもありません。
うつ病でみられる言動や態度の変化としましては・・・

• なんとなく元気が無くなり口数が少なくなる
• 理由のはっきりしない欠勤が増える
• 食欲の減退
• 深刻な表情で「疲れた」と訴える
• 後悔ばかりし、自身を失い自己卑下するようになった
• 決断や判断がつかず迷うことが多くなった
  

上記に挙げたメンタルヘルス不全者の言動や態度の変化、全般的に共通するポイントは、「なぜ、そう思うのか周囲には分らない」という点。
つまり身内に不幸があったから元気が無いとか、前日の飲みすぎが持ち越されて判断力がおちて業務に支障をきたしているとかでありますと、はっきりと理由があるから不調であると・・なるんでしょうが、歯が抜けたから会社を辞めたいとか死にたいとか・・常識的に考えて周囲の人間には「なぜなのか分らない」と直感的に感じさせる当事者の変化を見逃さないことが重要であるはずです。

さらに、職場におけるメンタルヘルス不全者や、家族のうつ病の早期発見に関して認識しておくべきポイントは・・
「気づく」ことが大切であるということです。
身体における異常は医療機関における専門的検査が必要でありますが、心の異常はそうではありませんよね・・・。
メンタルヘルス不全の診断においては血液検査やレントゲン検査によって異常が発見されるのではなく、医師や専門家ではない上司や同僚ならびに家族の者が、言動や態度の変化によって見抜くことができるという点です。

ところで・・
うつ病等を発症した場合・・身体的不調を訴える場合も多く、それを理由として病院で受診するケースもありますが、かかりつけの内科医等では初期の段階で適正なうつ病の診断を下す例が、諸外国と比較すると低いようです。

以下、自殺総合対策大綱における基本認識及び基本的考え方より引用

＜うつ病の早期発見、早期治療のための取組＞
　 いわゆるメディカルモデルといわれる取組である。
　第一に、うつ病の人は、身体的な不調が出ることも多く、内科等のかかりつけの医師に最初にかかることが多い。しかしながら、専門外の医師がうつ病を適正に診断することは難しく、世界保健機関の調査によれば、我が国の一般医のうつ病診断率は、19.3％となっている（第２－１－10図）。このため、臨床研修等の医師の養成課程における精神科医療教育の充実、自殺の危険性の高いうつ病患者を発見する機会の多いかかりつけの医師等に対する研修によりうつ病等の精神疾患の診断・治療技術の向上を図ることが重要である。

したがって、初期の段階における良好な治療の立ち上げを目指すがごとく、内閣府における自殺対策白書の中に＜うつ病の早期発見、早期治療のための取組＞という項目があり、自殺に繋がりかねない異常の早期対応の中心的役割を果たす人材育成といった指針が掲げられています。

しかしながら、職場でのメンタルヘルス不全者や家族の、うつ病の早期対応について重要な考え方は最も生活の中で身近な存在である者たちによる「気付き」でもあると感じるところであります。

→

メンタルヘルス事業・復職者支援

メンタルヘルス・ウェブログ/ posted by レオン

急速に増え続ける過重労働等に起因する精神障害に対して各企業も社員の心の健康管理に今迄以上の配慮を実施しつつありますが、そうした社会的な動きにタイアップする形で損害保険会社がメンタルヘルスの分野に力を注いでいるようであります。
企業へのメンタルヘルス支援の提案や長期休業された従業員の復職支援に関するバックアップサービス等・・。
目を背けがちだったようにも思える、この分野の重要性に世の中全体が動き出しているような感想を抱きました。

損保各社、メンタルヘルス事業を積極化（産経新聞） - Yahoo!ニュース

→

メンタルヘルスに対する企業の取り組み

メンタルヘルス・ウェブログ/ posted by レオン

労働者（職場環境）におけるメンタルヘルスの現状について・・・

職場や職場での生活の中で強い不安・悩み・ストレスがあるという労働者の割合は1997年～2002年で各60％を超えており、今や激増していると言った状況であります。

労働者健康状況調査を見てみると、女性は職場での人間関係にストレスを感じ、男性は仕事そのものの質や会社の将来性に対する不安にストレスを感じる傾向にあるのかなと感じられます。
では、強いストレスの起因により心の病を患ってしまった人々の年代層は30・40代の働き盛りであり、どのような症状を発しているかと言うと、やはり
うつ病（気分障害）が全体の85％を占めており過去と比較して著しい伸びを示しているのは僕自身も身近に体感できる現実であります。

精神障害というものは自己における生き苦しさは勿論ですが、職場の抱える問題としては長期休業を生み出し欠員に伴う業務効率の低下も挙げられることから、昨今の企業内メンタルヘルスの取り組みは好姿勢となってきているようです。
300人以上の従業員を抱える企業の6割
同様に1000人以上では9割の企業が「何らかの取り組み」を実施しているようであり、カウンセリングや定期健診時の問診等が主に実施されているようです。
ただ、社会的認知度のある大規模な企業にとっては、心の時代を迎える中・・
環境問題への取り組みと同様に、やはり何らかの取り組みを公表しておかなければ社会からの論難を受けかねない部分もあるから「取り組む」といったニュアンスでは無く、様々な利害関係者からの期待に応え、企業価値を高める為にも、メンタルヘルスへの取り組みが形骸化されるのでは無く、真に取り組む。そして誰もが働きやすい職場環境に向けて日本企業全体で動き出そうとしている今が、次なる心の時代への橋渡しとなると感じるのであります。


tag >>>メンタルヘルス 健康・病気 うつ病 カウンセリング 心と体

→

動物介在療法（アニマルセラピー）について

アニマルセラピー。日本語では動物介在療法（Animal Assisted Therapy＝AAT）と呼ばれています。
動物との触れ合い・交流により精神と肉体機能を向上させる癒し” の方法。
医療従事者である医師や作業療法士、理学療法士によるプログラム作成、記録、評価に基づき実施され、治療のゴールが存在する。
療法に参加する動物達も、ある程度訓練され、感染症などのチェックを通過した動物達（犬、猫などのペットやイルカ、馬など）
落ち込んだ人間の気持ちを癒やしたり、運動をして体力を回復させたりします。
リハビリ目的での乗馬療法などは昔からありますが、最近では、米国を中心にイルカと一緒に泳ぐことである種の心の病の治療を行うイルカ療法も知られています。
その対象者は・・・

• 子供。（不登校、精神的・身体的・性的虐待児、親が居ない子供等）
• 高齢者 （独居、老人ホーム等）
• 終末期医療 （がん、エイズ患者等）
• 後天的慢性疾患 （事故や病気等）
• 先天的慢性疾患 （精神遅滞、ダウン症、自閉症、脳性マヒ等）
• 身体機能障害者 （視覚・聴覚・言語障害者、手足の不自由な人等）
• 犯罪傾向にある人 （囚人、医療刑務所等）
• 精神障害者（認知症、精神分裂病、躁うつ病等）

ちなみに、似通った関連語に動物介在活動（Animal Assisted Activity＝AAA）というものがありますが、こちらは動物介在療法のように病院施設等で専門療法士がプログラムを組んで実施するようなものでは無く、ただ単に人と動物が表面的に触れ合う活動であり、それに対する記録や進捗の報告も必要とはならない。


日常の家庭生活を営める人々についても犬を中心とするペットに接していると、気持ちが和らぐ人が多いと思います。動物の世話をすることで、淋しさがまぎれたり、子供の情操教育に活用できるなどの効果があると言われ精神的なストレスを緩和して、うつ病を防ぐことにつながるとも考えられています。
また、身体面の効果については毎日の犬の散歩などは日常の運動習慣が増し、血圧や中性脂肪の数値を下げるという報告もあるようです。
さらには、ペットを介して飼い主同士が交流するなど、社交性を高める効果も期待できます。

→

笑うことは多くの効能を生み出す身近なストレス解消法

メンタルヘルス・ウェブログ

笑うという行為は「内臓のジョギング」と言われているそうでして・・・。
大声で、たくさん笑うと呼吸数が増えて横隔膜の適度な運動となり、呼吸器系、循環器系などの内臓の働きが高まり新陳代謝も活発化します。
心拍数も増加しますから、血圧の上昇と呼吸が盛んになり酸素消費量が増えるといった体の状態になります。
そうして「笑い終わる」と、そこで筋肉の緊張が緩みますから心拍数・血圧が下がり、ゆっくりと深い呼吸になる。
この時点で血液中の酸素濃度も上がる。
これは適当な有酸素運動をしたのと同じような体の状態（笑う＝酸素をたくさん取り入れる＝血行の促進）。
そう言えば・・僕も子供の時にドリフターズの番組を見ながら「腹が筋肉痛」になるぐらい笑った記憶があるんですが、それはこういう事なんでしょうね。
大人になっても腹を抱えて大笑いするようなシーンも生活の中に見出していかなければストレスは蓄積されてしまう・・・。

ところで、笑いは良薬という内容の諺があるようでありますが・・・
「笑う事によって、脳内神経伝達物質のセロトニンの分泌が活性化する為、精神の安定がはかられ、うつ病やパニック障害、摂食障害の発症を抑える効果をもたらす。精神的ストレスなどで交感神経が過剰に高まっている時に笑うと、自律神経のスイッチが切り替わり、副交感神経が活発にはたらいて安らぎや安心感をもたらします。」
と言った内容の知識も拾いましたがパンパンに張ってしまった心の緊張を笑いのスイッチが方向転換してくれるという訳でありますね。

極めて人間的な行為である、笑うという行為は対人関係に加えて、自分の自己との関係も良好にしてくれるものなんですね・・・。

「笑いは人の薬」

→

副交感神経を刺激する入浴方法は40℃位で10分間

メンタルヘルス・ウェブログ

メンタルヘルス（心の健康）を良好に保つ為にも毎日の暮らしの中にリラクゼーションを取り入れてみる事は非常に大切な事だと感じるところでありますが・・・。
ただ、毎日と言っても多忙な現代人にできる範囲となればホントに「ちょっとした暮らしの工夫」的な事項が関の山だっていうのも確かに在りますよね。今回は「入浴」について少しばかり学んでみました。
僕自身も仕事から帰り風呂に入るとジワッと身も心も解きほぐれてゆくのがわかるんですが、入浴っていう行為は・・特に寒い時期などは何よりも快感を感じる時もあるぐらい凝り固まった自分を柔らかく、温かくしてくれるもんであります。
ところで、入浴の基本的な方法は40℃位で10分間。
テレビの豆知識番組なんかでもよく言われていますが、
やはり・・・「40℃位で10分間」。
この温度と時間のバランスが心身ともに癒される一番の組み合わせのようであります。
人の体には自律神経が張り巡っており血圧や臓器の働きをコントロールしているとのことであり、その自律神経には交換神経と副交換神経があり人間が仕事や運動をする時は交感神経が強く働いています。強く働いているというのは、血流を早める為に血圧を上げて心拍数を高め呼吸を早め、臓器もその動きに合わせて活発に活動します。
そんな「体の活動が終われば」心拍数を下げて消化器系以外の全ての臓器を休める働きをする副交感神経が活動し始めます。
要するに、働いて休んで・・っていうサイクルを体自体が一定のサイクルで繰り返してるんですが・・・。
副交感神経が強く作用している時はいわゆる癒しの作用が高ぶり、消化器系の活動により食欲も出るし、心拍数を抑えて心身が落ち着きだしますが、その副交感神経も「40℃位で10分間」って言う入浴スタイルで刺激されリラックス効果も出るっていう事のようであります。
ただ、気をつけなければいけないのは、暖房の効いた部屋とそうでない浴室や脱衣所との温度差であるらしく、ヒートショックと言う急激な温度変化による血圧の急上昇や急降下が原因で死亡にいたるケースは年間１万４千件ほどあると言われております。ですから浴室に限らず家の中全体で、各部屋の温度差を最小限にとどめる努力というものも、なかなか大切な要素であるようですね。
帰宅後の入浴は、出来るだけ温度差を感じぬような部屋環境を設定させて質の高い入浴を試みるならば例の副交感神経が刺激されて布団に潜り込んでからも質の高い睡眠にありつける。すなわちよく心身を休ませることが出来る。
そうしてメンタルヘルス(心の健康）を良好に保つことにも一役かっているのは効果的な入浴でもあると・・・。帰宅するなり翌日の仕事の段取りを考え出したりしながらサッとシャワーですませてしまう？
では無くて・・・
きっちりとその日の疲れを癒す為にも部屋の温度差を無くし、きっちりと入浴を済ませること。
何のグッズも利用せずに心がけだけで効果のあるリラクゼーションの学びであります。

→

園芸療法について

メンタルヘルス・ウェブログ

園芸療法・・・身体や精神に障害のある者に対して、園芸に関した作業を行うことにより、その動作能力や社会的適応力の回復を図る。
もともと園芸療法は、前述のような環境の人々の為に始まりましたが、昨今の高ストレス社会への環境変化の中、それに分類されない多くの人々においても、植物の癒しの力を求めるようになりました。米国においては、終戦後の傷病兵の心のリラクゼーションとして「園芸療法」が始められたと言い、その影響によりヨーロッパにも広がります。そして専門の園芸療法士のもとで、障害者のリハビリテーションの一部として本格的に治療として行われるようになったそうであります。
日本における園芸療法の目的としましては・・・
高齢者にはと生きがいを持たせる事による老化防止。
身障者には園芸作業を通じて得られる達成感を糧として連携する辛い理学療法に取り組んでゆく自立心を育てる。
疾病患者には園芸作業を通じて最後まで諦めない勇気を起こさせる。
僕は、そんなように学び取りましたが・・・。その他にも身近な地域社会においては、同じ趣向の持ち主との意思疎通や情報の共有を持つ事により閉ざされていた他人との交流の扉をノックする機会も生まれてくるのではと考えるところであります。
いかんせん・・・園芸と一口に言いましても根気と体力も要するものでありましょうからメンタルヘルスの状態悪化の最中においては時に、逆効果とも言えるものでも有り、かなり状態の良くなりつつある時期において、「そろそろ花いじりでもしてみないかい？」
なんてゆうふうに誘ってみるべきものかもしれませんね。
悩みや不安が堂々巡りを繰り返す状態の中、花で癒される訳ありませんしね・・。
ですから、花を花として美しくも可愛くもと感じ取れる時期にあれば特に女性においては効果的な療法であると感じるところであります。
大袈裟に「園芸療法」と捉えずとも、ただ単に「花を楽しんでみる！」でもいいんですからね。
うつ病って言う病気の症状を抑える為に飲んでいた抗鬱剤が、これからの再発予防の為に飲む抗鬱剤へと変わりつつあるタイミングに、園芸療法を併用してゆくならば・・・きっと花の優しさと植物の強さに触れることができるはずだなと感じるところであります。

→