心の健康問題の特性

メンタルヘルス・ウェブログ

メンタルヘルスケアの具体的な進め方に際して、まず心の健康問題の特性という部分について学びたいと思います。
メンタルヘルスの特性。
心の健康を客観的に測定する方法は過去から現在において未確立である。これは未来においても確立するものではないと思われます。
従ってメンタルヘルスほど、その状態を正確に把握する方法の困難な問題はないと感じるのです。
しかも生ある全ての人々に関係するものであるのに個人差という部分が非常に大きい。また、精神障害を伴わない人からの誤解を伴うケースが多分にあり誰もが経験しうる可能性があるはずなのに、なってしまわないと理解しづらいという未知的な要素を含んだ厄介な問題である。
職場における産業医も現状は内科医というスタンスが主流であり、働く従業員の心の健康すなわちメンタルヘルスケアにおけるサポートについては今のところ産業医よりも事業場外資源によるケアが確立しつつある。
このことは、いわゆるメンタルヘルスプロバイダーたる事業が各所で立ち上げられている様相からも伺えるところかと感じるところであります。

その他にも、当事者のプライバシーの問題や職場の人事労務管理部門と複雑に関係し合い相互に影響し合うという特性からも、血液検査やレントゲン検査で明確に判断しうる身体的障害に比較して非常に奥の深い現代の問題であると思います。
これらの、特性に留意したうえでメンタルヘルスケアを推進してゆかなければならない事が重要であります。

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メンタルヘルス不全者への早期対応について

メンタルヘルス・ウェブログ

うつ病を中心とするメンタルヘルス不全者にとって本人及び周囲の家族や職場の人間による、異常への早期発見と処置が大切であるということは言うまでもありません。
うつ病でみられる言動や態度の変化としましては・・・

• なんとなく元気が無くなり口数が少なくなる
• 理由のはっきりしない欠勤が増える
• 食欲の減退
• 深刻な表情で「疲れた」と訴える
• 後悔ばかりし、自身を失い自己卑下するようになった
• 決断や判断がつかず迷うことが多くなった
  

上記に挙げたメンタルヘルス不全者の言動や態度の変化、全般的に共通するポイントは、「なぜ、そう思うのか周囲には分らない」という点。
つまり身内に不幸があったから元気が無いとか、前日の飲みすぎが持ち越されて判断力がおちて業務に支障をきたしているとかでありますと、はっきりと理由があるから不調であると・・なるんでしょうが、歯が抜けたから会社を辞めたいとか死にたいとか・・常識的に考えて周囲の人間には「なぜなのか分らない」と直感的に感じさせる当事者の変化を見逃さないことが重要であるはずです。

さらに、職場におけるメンタルヘルス不全者や、家族のうつ病の早期発見に関して認識しておくべきポイントは・・
「気づく」ことが大切であるということです。
身体における異常は医療機関における専門的検査が必要でありますが、心の異常はそうではありませんよね・・・。
メンタルヘルス不全の診断においては血液検査やレントゲン検査によって異常が発見されるのではなく、医師や専門家ではない上司や同僚ならびに家族の者が、言動や態度の変化によって見抜くことができるという点です。

ところで・・
うつ病等を発症した場合・・身体的不調を訴える場合も多く、それを理由として病院で受診するケースもありますが、かかりつけの内科医等では初期の段階で適正なうつ病の診断を下す例が、諸外国と比較すると低いようです。

以下、自殺総合対策大綱における基本認識及び基本的考え方より引用

＜うつ病の早期発見、早期治療のための取組＞
　 いわゆるメディカルモデルといわれる取組である。
　第一に、うつ病の人は、身体的な不調が出ることも多く、内科等のかかりつけの医師に最初にかかることが多い。しかしながら、専門外の医師がうつ病を適正に診断することは難しく、世界保健機関の調査によれば、我が国の一般医のうつ病診断率は、19.3％となっている（第２－１－10図）。このため、臨床研修等の医師の養成課程における精神科医療教育の充実、自殺の危険性の高いうつ病患者を発見する機会の多いかかりつけの医師等に対する研修によりうつ病等の精神疾患の診断・治療技術の向上を図ることが重要である。

したがって、初期の段階における良好な治療の立ち上げを目指すがごとく、内閣府における自殺対策白書の中に＜うつ病の早期発見、早期治療のための取組＞という項目があり、自殺に繋がりかねない異常の早期対応の中心的役割を果たす人材育成といった指針が掲げられています。

しかしながら、職場でのメンタルヘルス不全者や家族の、うつ病の早期対応について重要な考え方は最も生活の中で身近な存在である者たちによる「気付き」でもあると感じるところであります。

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テクノ依存症・休日には気分転換を

メンタルヘルス・ウェブログ/ posted by レオン

メンタルヘルス不全の中にテクノ依存症（テクノストレス）という失調症があります。

パソコンワークを伴い残業時間も100時間以上の増加を辿る。
そしてプログラム通りにイエスノーの明確な答えのみに執着するがあまり、あいまいで感情を伴う人とのコミニュケーションに苦痛を感じる。
パソコンに向かっていると時間の経つのを忘れる
直接的なコミニュケーションよりもメールを利用した方が楽
インターネットに熱中して遅刻や欠勤が増える
対人関係に嫌気を感じ感情表現も乏しくなる
物事を論理的に割り切ろうとする
人を見下すようになる
何事もイエスかノーのやりとりを好むようになる
パソコンや携帯が無ければ落ち着かない
・・・

若年層の男性に多いと言われ、現代社会の生み出したメンタルヘルス不全とも言えるであろうこの、テクノ依存症。
逆の言葉にテクノ不安症と言われるものもあり、これはコンピューターに適応できないが為に失調症状を起こすもので、どちらにしても今の世の中パソコン・携帯・ゲームetc・・・
人々の生活をより高度なものへと導く代償として、精神的な傷跡を残しているのは否めないところかと感じますね。先日は、財布を落とすよりも携帯電話を落とした方が「困る」という回答が急増しているニュースを垣間見て苦笑する自分自身でもありましたが・・・

対応としては、根本的にパソコンに向かう時間を減らすのは当然のこととして
論理的・正解か不正解・・・といった依存症の症状から人間的な感情を呼び起こす為にも、残業の軽減・パソコンワークの軽減と共に、家族との対話を増やし（家族側からの対話も増やすよう協力する）スポーツ等の運動習慣を取り入れることが大切であるようです。

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心の健康対策46％

メンタルヘルス・ウェブログ/ posted by レオン

従業員（社員）の健康管理問題といった観点から
労働安全衛生法においては「職場における労働者の安全と健康を確保するとともに、快適な職場環境の形成を促進すること」
私法においては、「使用者（企業）は、その雇用する労働者（従業員）に従事する業務を定めてこれを管理するに際し、業務の遂行に伴う疲労や心理的負荷等が過度に蓄積して労働者（従業員）の心身の健康が損なうことがないよう注意する義務を負う」
とありますが、1000人以上の従業員を抱える企業等では社会的責任を踏まえて健康への管理体制の強化と法令遵守の履行が進められる中、日本企業といった広い括りで見るならば、メンタルヘルスへの取り組みは、まだまだ始まったばかりなのかもしれません。

以下、関連ニュースを引用

出所・広島 : 地域 : YOMIURI ONLINE（読売新聞）

読売新聞社の著作物について

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動物介在療法（アニマルセラピー）について

アニマルセラピー。日本語では動物介在療法（Animal Assisted Therapy＝AAT）と呼ばれています。
動物との触れ合い・交流により精神と肉体機能を向上させる癒し” の方法。
医療従事者である医師や作業療法士、理学療法士によるプログラム作成、記録、評価に基づき実施され、治療のゴールが存在する。
療法に参加する動物達も、ある程度訓練され、感染症などのチェックを通過した動物達（犬、猫などのペットやイルカ、馬など）
落ち込んだ人間の気持ちを癒やしたり、運動をして体力を回復させたりします。
リハビリ目的での乗馬療法などは昔からありますが、最近では、米国を中心にイルカと一緒に泳ぐことである種の心の病の治療を行うイルカ療法も知られています。
その対象者は・・・

• 子供。（不登校、精神的・身体的・性的虐待児、親が居ない子供等）
• 高齢者 （独居、老人ホーム等）
• 終末期医療 （がん、エイズ患者等）
• 後天的慢性疾患 （事故や病気等）
• 先天的慢性疾患 （精神遅滞、ダウン症、自閉症、脳性マヒ等）
• 身体機能障害者 （視覚・聴覚・言語障害者、手足の不自由な人等）
• 犯罪傾向にある人 （囚人、医療刑務所等）
• 精神障害者（認知症、精神分裂病、躁うつ病等）

ちなみに、似通った関連語に動物介在活動（Animal Assisted Activity＝AAA）というものがありますが、こちらは動物介在療法のように病院施設等で専門療法士がプログラムを組んで実施するようなものでは無く、ただ単に人と動物が表面的に触れ合う活動であり、それに対する記録や進捗の報告も必要とはならない。


日常の家庭生活を営める人々についても犬を中心とするペットに接していると、気持ちが和らぐ人が多いと思います。動物の世話をすることで、淋しさがまぎれたり、子供の情操教育に活用できるなどの効果があると言われ精神的なストレスを緩和して、うつ病を防ぐことにつながるとも考えられています。
また、身体面の効果については毎日の犬の散歩などは日常の運動習慣が増し、血圧や中性脂肪の数値を下げるという報告もあるようです。
さらには、ペットを介して飼い主同士が交流するなど、社交性を高める効果も期待できます。

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自己犠牲的な人々

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過剰適応。
周囲の環境や人間関係に過度に自分を合わせようとしたり、サラリーマンであれば過度な帰属意識を保持してしまう傾向。
円満な夫婦生活と言うよりは夫に仕えるという感覚で黙々と家事や子育てに明け暮れていると最終的には自分という存在が希薄化されて、我に返った時には「うつ病」等の心的障害に発展してしまう・・・。過度な帰属意識に関しても会社の為に自己の全てを捧げる日々は、毎晩遅くまで会社に残り残務をこなし帰宅しても頭の中には翌日のカリキュラムの事を考え続けてしまう・・・。要するに途切れる事無く、会社の為に仕事の為に在る自分・・・。
成りゆく果ては、仕事をしている時だけ「落ち着ける」と言った錯覚に陥り・・そして燃え尽きた後には、やはり「うつ病」等の精神疾患を患うケースと変化を遂げる。出世うつ病、産後うつ病などと有りますが生真面目で「頑張ってしまう」人によく、こんな傾向が多いようでありますね。

日々・真面目に頑張っているのに自分が自分を壊してしまう・・・。
人間、ある意味で「ちょっといい加減な方がいい」？
そりゃ・・・そうだけど。
悲しくも、やりきれない感のある・・こういったメンタルヘルス対策ではありますが。
結局は・・・
「距離感」っていうものが大切であり必要なんですね。
自分だけの世界と仕事や周囲・家庭との適度な、心の距離感・・・。

距離感を持つ為の自分の努力と、持てぬ家族や社員に対する回りの人間の心配り。
距離感なく仕事や家事に溺れてゆく家族や社員に対して、無関心では無く・・
息抜きを促す一言が、そのブレーキとなりうるのですね。
確かに、周囲の環境や職場の環境が直接的に過剰適応を助長したとしても隠れた要因として「周囲の無関心」という事項もあるでしょう・・。
職場も家庭も忙しない現代社会の中で、そういった優しさを失いたくはないと感じるところであります。

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笑うことは多くの効能を生み出す身近なストレス解消法

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笑うという行為は「内臓のジョギング」と言われているそうでして・・・。
大声で、たくさん笑うと呼吸数が増えて横隔膜の適度な運動となり、呼吸器系、循環器系などの内臓の働きが高まり新陳代謝も活発化します。
心拍数も増加しますから、血圧の上昇と呼吸が盛んになり酸素消費量が増えるといった体の状態になります。
そうして「笑い終わる」と、そこで筋肉の緊張が緩みますから心拍数・血圧が下がり、ゆっくりと深い呼吸になる。
この時点で血液中の酸素濃度も上がる。
これは適当な有酸素運動をしたのと同じような体の状態（笑う＝酸素をたくさん取り入れる＝血行の促進）。
そう言えば・・僕も子供の時にドリフターズの番組を見ながら「腹が筋肉痛」になるぐらい笑った記憶があるんですが、それはこういう事なんでしょうね。
大人になっても腹を抱えて大笑いするようなシーンも生活の中に見出していかなければストレスは蓄積されてしまう・・・。

ところで、笑いは良薬という内容の諺があるようでありますが・・・
「笑う事によって、脳内神経伝達物質のセロトニンの分泌が活性化する為、精神の安定がはかられ、うつ病やパニック障害、摂食障害の発症を抑える効果をもたらす。精神的ストレスなどで交感神経が過剰に高まっている時に笑うと、自律神経のスイッチが切り替わり、副交感神経が活発にはたらいて安らぎや安心感をもたらします。」
と言った内容の知識も拾いましたがパンパンに張ってしまった心の緊張を笑いのスイッチが方向転換してくれるという訳でありますね。

極めて人間的な行為である、笑うという行為は対人関係に加えて、自分の自己との関係も良好にしてくれるものなんですね・・・。

「笑いは人の薬」

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ＶＤＴ症候群

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ＶＤＴ症候群。ＶＤＴとはテレビやコンピュータ、子供達に人気のゲーム機や携帯電話の液晶画面等をくくる総称であり、最近は道行く人々は殆どの方が携帯電話の小さな画面を見つめながら歩いているような？気もしないではない程・・・そういう風景が日常化してますよね。
中にはうつむいて携帯電話と睨めっこしながら横断歩道を渡っている・・・。
その横断歩道を忙しく横切る車。
・・・・危険ですよね。見ていてヒヤッとする事もありますよね。
話はそれましたが、これらのＶＤＴを長期間・長時間見つめることにより目・体・心に影響の出てしまう病気の事でありまして「テクノストレス眼症」とも言うそうです。
目の症状としましては、視力の低下・ドライアイ・充血・
体の症状では首・肩・腰のこり、だるさや身体の痛み・手指の痺れ・吐きけ・等々・・・。、精神的な症状では食欲減退・イライラ・不安感・抑うつ等々・・・。
実際、僕自身も割りにＶＤＴと戯れる？機会も多いですし症状的にも「うん・・・？」
なんて上記のような項目にピンとくるような(笑)それは別の話としまして・・・
言ってみれば、これは現代病であり働くとは外で汗をぬぐって一生懸命・・・なんて訳にもいきませんし、言わば逆らえぬ・・時代の風潮がもたらすべくして、もたらした布石とも感じたりするところでもあります。
ところで、エンジニア系統の職種の方などで症状がひどい場合は眼科の診療を受診しなければなりませんが、例えば僕のように症候群レベルのような場合は普段の生活の中で、ちょっとした工夫で随分と楽になるようでありますね・・・。

ＶＤＴ作業を行う場合は、１時間毎に１０分程度の休憩を採る。そして時々は、椅子から立ち上がり背伸びや屈伸運動等、適度な運動で身体の緊張をほぐす。
コンタクトレンズや眼鏡は度数の合ったものを使用する。
画面と目の距離は５０ｃｍ程度離す。
画面に装着するタイプの反射光を抑えるフィルターを利用。
「まばたき」を意識的に行う。
画面の位置を目の高さよりも低くし、45度程度で見下ろす感じにする。
眩しいディスプレイを暗い室内で見つめるという事の無いように照明のバランスに配慮する。

尚、厚生労働省では平成14年度～既に「ＶＤＴ作業における労働衛生管理のためのガイドライン」の策定がなされています。
新しい「ＶＤＴ作業における労働衛生管理のためのガイドライン」の策定について

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