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2008/01/28

メンタルヘルスに対する企業の取り組み

メンタルヘルス・ウェブログ/ posted by レオン

労働者(職場環境)におけるメンタルヘルスの現状について・・・

職場や職場での生活の中で強い不安・悩み・ストレスがあるという労働者の割合は1997年~2002年で各60%を超えており、今や激増していると言った状況であります。

労働者健康状況調査を見てみると、女性は職場での人間関係にストレスを感じ、男性は仕事そのものの質や会社の将来性に対する不安にストレスを感じる傾向にあるのかなと感じられます。
では、強いストレスの起因により心の病を患ってしまった人々の年代層は30・40代の働き盛りであり、どのような症状を発しているかと言うと、やはり
うつ病(気分障害)が全体の85%を占めており過去と比較して著しい伸びを示しているのは僕自身も身近に体感できる現実であります。

精神障害というものは自己における生き苦しさは勿論ですが、職場の抱える問題としては長期休業を生み出し欠員に伴う業務効率の低下も挙げられることから、昨今の企業内メンタルヘルスの取り組みは好姿勢となってきているようです。
300人以上の従業員を抱える企業の6割
同様に1000人以上では9割の企業が「何らかの取り組み」を実施しているようであり、カウンセリングや定期健診時の問診等が主に実施されているようです。
ただ、社会的認知度のある大規模な企業にとっては、心の時代を迎える中・・
環境問題への取り組みと同様に、やはり何らかの取り組みを公表しておかなければ社会からの論難を受けかねない部分もあるから「取り組む」といったニュアンスでは無く、様々な利害関係者からの期待に応え、企業価値を高める為にも、メンタルヘルスへの取り組みが形骸化されるのでは無く、真に取り組む。そして誰もが働きやすい職場環境に向けて日本企業全体で動き出そうとしている今が、次なる心の時代への橋渡しとなると感じるのであります。


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2008/01/22

精神障害の労災認定>業務上外における判断指針

メンタルヘルス・ウェブログ/ posted by レオン

労災認定を受ける人々が急増しているのは周知の事実の通りですが、精神疾患に関わる労災請求件数は1983~2003年の21年間において1586件、内自殺請求は626件とのこと。最近の請求内容の傾向としては、1999年に公表された心理的負荷による精神障害(対象疾病は全ての精神障害とは言っても殆んどが感情障害と神経症性障害)に係わる業務上外の判断指針が公表されてからは一気に増加しています。

▼心理的負荷による精神障害内訳
F0症状性を含む器質性精神障害
F1精神作用物質使用による精神および行動の障害
F2精神分裂病、分裂病型障害および妄想性障害
F3気分〔感情〕障害
F4神経症性障害、ストレス関連障害および身体表現性障害
F5生理的障害および身体的要因に関連した行動症候群
F6成人の人格および行動の障害
F7知的障害(精神遅滞)
F8心理的発達の障害
F9小児〈児童〉期および青年期に通常発症する行動および情緒の障害、詳細不詳の精神障害


心理的負荷による精神障害に係わる業務上外の判断指針によると
以下の三点を総合的に評価し判断されます。
>業務による心理的負荷
>業務以外の心理的負荷
>個体側要因


業務上の判断要件については・・
>対象疾病に該当する精神障害を発病していること。
>対象疾病の発病前6ヶ月間に客観的に該当精神障害を発病させるおそれのある業務により強い心理的負荷が認められること。つまりは発病前6ヶ月間にて精神状態を病的に悪化させる程の強いストレスを担当業務により受けていたと客観的に認められること。
>業務以外の心理的負荷及び個体側要因により当該精神障害が発病されたのではないと認められること。つまり、業務以外のストレスや個人的要因により発病したわけでは無いこと。
これらの判断要件を満たした上で総合的に評価対象となる。

▼業務上の心理的負荷の評価方法・・・
職場における心理的負荷評価表(31項目)を用いて心理的負荷(ストレス強度とも言う)の強度(Ⅰ~Ⅲに分類されている)を評価する。
その心理的負荷評価表で「強」と判断されるなら精神障害を発病させる程の負荷がかかっていたと判断される。

1.大きな病気や怪我をした
2.悲惨な事故や災害を体験した
3.交通事故を起こした
4.労災の発生に直接関与した
5.重大な仕事上のミスをした
6.事故の責任を問われた
7.ノルマ未達成
8.新規事業や再建担当になった
9.顧客とトラブルがあった
10.仕事内容・量の大きな変化があった
11.勤務・拘束時間が長時間化した
12.勤務形態に変化があった
13.仕事のペース、活動に変化があった
14.職場のOA化が進んだ
15.退職を強要された
16.出向した
17.左遷された
18.不利益扱いを受けた
19.転勤した
20.配置転換があった
21.自分の昇格・昇進があった
22.部下が減った
23.部下が増えた
24.セクハラを受けた
25.上司とトラブルがあった
26.同僚とトラブルがあった
27.部下とトラブルがあった
28.理解者が異動した
29.上司が変わった
30.昇進で先を越された
31.同僚の昇進・昇格があった、

▼業務上外の心理的負荷の評価方法・・・
職場以外の心理的負荷評価表を用いて評価される

離婚又は夫婦が別居した
自分が重い病気やケガをした又は流産した  
自分が病気やケガをした
夫婦のトラブル、不和があった   
自分が妊娠した    
定年退職した    
自分以外の家族・親族の出来事 配偶者や子供、親又は兄弟が死亡した    
配偶者や子供が重い病気やケガをした    
親類の誰かで世間的にまずいことをした人が出た    
親族とのつきあいで困ったり、辛い思いをしたことがあった    
家族が婚約した又はその話が具体化した    
子供の入試・進学があった又は子供が受験勉強を始めた    
親子の不和、子供の問題行動、非行があった    
家族が増えた(子供が産まれた)又は減った(子供が独立して家を離れた)    
配偶者が仕事を始めた又は辞めた
多額の財産を損失した又は突然大きな支出があった    
収入が減少した  
借金返済の遅れ、困難があった    
住宅ローン又は消費者ローンを借りた  
天災や火災などにあった又は犯罪に巻き込まれた    
自宅に泥棒が入った  
交通事故を起こした  
軽度の法律違反をした  
騒音等、家の周囲の環境(人間環境を含む)が悪化した    
引越した    
家屋や土地を売買した又はその具体的な計画が持ち上がった    
家族以外の人(知人、下宿人など)が一緒に住むようになった    
友人、先輩に裏切られショックを受けた    
親しい友人、先輩が死亡した    
失恋、異性関係のもつれがあった    
隣近所とのトラブルがあった

▼個体側要因の評価方法・・・
精神障害の既往歴・社会適応状況(生活史)・アルコール等依存状況及び性格傾向(性格特徴上の偏り)について検討される



2007/11/13

園芸療法について

メンタルヘルス・ウェブログ

園芸療法・・・身体や精神に障害のある者に対して、園芸に関した作業を行うことにより、その動作能力や社会的適応力の回復を図る。
もともと園芸療法は、前述のような環境の人々の為に始まりましたが、昨今の高ストレス社会への環境変化の中、それに分類されない多くの人々においても、植物の癒しの力を求めるようになりました。米国においては、終戦後の傷病兵の心のリラクゼーションとして「園芸療法」が始められたと言い、その影響によりヨーロッパにも広がります。そして専門の園芸療法士のもとで、障害者のリハビリテーションの一部として本格的に治療として行われるようになったそうであります。
日本における園芸療法の目的としましては・・・
高齢者にはと生きがいを持たせる事による老化防止。
身障者には園芸作業を通じて得られる達成感を糧として連携する辛い理学療法に取り組んでゆく自立心を育てる。
疾病患者には園芸作業を通じて最後まで諦めない勇気を起こさせる。
僕は、そんなように学び取りましたが・・・。その他にも身近な地域社会においては、同じ趣向の持ち主との意思疎通や情報の共有を持つ事により閉ざされていた他人との交流の扉をノックする機会も生まれてくるのではと考えるところであります。
いかんせん・・・園芸と一口に言いましても根気と体力も要するものでありましょうからメンタルヘルスの状態悪化の最中においては時に、逆効果とも言えるものでも有り、かなり状態の良くなりつつある時期において、「そろそろ花いじりでもしてみないかい?」
なんてゆうふうに誘ってみるべきものかもしれませんね。
悩みや不安が堂々巡りを繰り返す状態の中、花で癒される訳ありませんしね・・。
ですから、花を花として美しくも可愛くもと感じ取れる時期にあれば特に女性においては効果的な療法であると感じるところであります。
大袈裟に「園芸療法」と捉えずとも、ただ単に「花を楽しんでみる!」でもいいんですからね。
うつ病って言う病気の症状を抑える為に飲んでいた抗鬱剤が、これからの再発予防の為に飲む抗鬱剤へと変わりつつあるタイミングに、園芸療法を併用してゆくならば・・・きっと花の優しさと植物の強さに触れることができるはずだなと感じるところであります。



2007/11/10

美輪さんから学ぶこと

メンタルヘルス・ウェブログ

シャンソンやジャズのプロの歌い手として有名な・・・
美輪明宏さんの著書愛の話 幸福の話という本の中で、ある女の子の質問に答えている節があります。

「相談~
私には精神障害を持つ兄がいます。封建的な地方の住まいで、周りからも偏見も多く結婚にも支障が出ています。付き合っていた相手の親に、兄のことを悪く言われたり身辺調査されたりしてきました。人並みに恋愛もしてきましたが、このままだと結婚できないかもとも思ったりします。両親も頼りにならず将来の不安ばかりが襲ってきて、やりきれない気持ちになります。(28歳・派遣社員)

答え~
あなたはラッキーだったんですよ。大災難から逃れられたんだから。
お兄さんへの偏見に限らず、世の中には多くの偏見があるけど、偏見をもつことを恥と思わない、それ以前に偏見を自覚していない連中は、しょせんクズのレベルでしかありません。
“類は友を呼ぶ”というように、そういうレベルの人は同じようなレベルの人とくっついて「自分達が低レベルな知性しかもたず生きている」ことすら気づかないで一生を終えるわけ。そんな連中と家族の契りを結ぶような不幸がおこらなくてよかったじゃないの。
結婚後にお兄さんの障害がわかったらどうなっていたことか。またはお兄さんが障害をもってなくても、そんな低レベルな人たちのところに嫁に行ったらどうなっていたか。想像して御覧なさい。そういう視点で見れば、お兄さんは相手の男とその家族がクズかどうかを判別してくれるリトマス試験紙のようなありがたい存在だともいえるわけ。あなたが、ろくでもない人間と長いことかかわらないですむのは、お兄さんのお陰でもあるのです。
少数派ではあるけれど「お兄さんはお兄さん。あなたはあなた」ときちんとらえることができる、中身のしっかりした人だって、この世にはいますよ。
ただ、あなたにはもっとやっかいな問題があります。
いちばんの大きな落とし穴といってもいいかもしれない。それはあなたが「結婚すれば幸福になる」「結婚しないと暗い将来しかない」と思い込んでいること。
友人知人古今東西の有名人まで、結婚して、絵に書いたようなバラ色の人生を送っている人がどれだけいるか。結婚してしあわせ一色になる夫婦なんて言うのは圧倒的に少数派であるということぐらい周りをみまわしてみればわかることです。
「結婚=幸せ」だったら、この世に離婚も不倫もないはずです。
他人と一緒になって添い遂げるということは、大いなる妥協と忍耐と諦めを引き受けなければならないっていうこと。その覚悟がないと「こんなはずじゃなかった」と愚痴ばかりこぼす人か「どこかに完璧な結婚生活がある」と結婚離婚を繰り返す人になります。
今のあなたでは結婚したとしても、二つのどちらかに転ぶでしょうね。
一人で生きていこうと、連れ合いとで生きていこうと、人生は困難の連続です。だからお兄さんのことは一切関係ありません。
今の環境が嫌なんだったら、一人暮らしをして、結婚をしたいのなら、その困難を覚悟のうえで相手を探せばいいだけの話。独りで生きていくことを決めたのなら、他人が口を挟むことのほうが間違いです。
世間体とか周りの目なんて、ビタ一文もくれやしません。何か会ったら悪口をいうために存在しているのが世間なんですから。」


2007/11/06

「うつ病だから」と言いますが・・・

メンタルヘルス・ウェブログ

以下・・web-clip
「一人暮らしをしていた姉(34歳独身)が部屋を解約して、就職できた会社を辞めて実家に戻りました。理由は「うつ病」とのことです。両親は年もいっていてかなり老後の心配をしています。そのうえで姉の心配もしているのですが。以前にも姉は一人暮らしをしていますが「うつ」が原因で仕事を辞め家賃が払えなくなり実家に戻っています。今回で二回目です。ただ、今回のうつの原因はどうやら男性にもてあそばれたらしいのです。確かにショックだとは思いますがそれだけで会社を辞めたりせっかく借りた部屋を引き払ったりできるのでしょうか?
姉は「うつ病だから」と言いますが、かなり攻撃的、被害妄想が強く振られた男性にストーカーまがいの嫌がらせ(一日に何回も電話したりメールを送り続けたり、携帯メールを受信拒否に設定したら何度も電話をかけ、でないと留守電に「パソコンにメールしたから」といれたそうです)をして相手の男性から苦情がきたり、姉の悪口(なまけてるだけだなどと言った人)に対し相手が出るまで電話をかけ続けたりします。説得に訪れる人に対し薬袋を突きつけて「私は病気なの!」と正当化するような言い方もします。うつ病だと言いながら、「気持ちを回復するために」などと言って借金をして海外旅行に行ったこともあります。そのもてあそばれた男性とは当然セックスもしていました。私から見ればなまけてるようにしか見えません。以前も派遣で働くことになった会社も「私に見合う会社じゃない」と辞めてしまいました。今は実家でひきこもっています。うつ病かどうかは別として、男性に振られたくらいで会社を辞めたりひきこもったりするなんて34歳の大人がすることではないと思います。(結婚前提とかではありません)姉は本当に精神障害なのでしょうか?・・・・・」

これを精神障害とは違う人格障害とする意見もあり・・・
うつ病でくくる、意見もあるんでしょうが。
自称・うつ病という言葉も出てきているようでありました。「自分はうつ病だ」と思い込み、「病気だからやさしく扱ってほしい」といった態度を示す。もちろん、そういう態度を日常的に続けていること自体は病的状態だといえるかもしれませんが、少なくともうつ病ではないと・・・。うつ病患者は決して自分には甘くは無く恒常的に自責の念にかられているのですから、うつ病と思い込んでしまうという行為自体に一種の気分的な障害が発生している節もあると・・・。